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國務(wù)院新聞辦公室于2021年9月29日（星期三）下午4時(shí)舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，請國家醫(yī)療保障局副局長施子海、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長王文君介紹《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》有關(guān)情況，并答記者問。

【國家醫(yī)療保障局副局長 施子海】

各位媒體朋友，大家下午好。非常高興參加今天的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。首先，我代表國家醫(yī)保局向媒體界朋友長期以來對醫(yī)保事業(yè)的關(guān)心關(guān)注，對醫(yī)保工作的支持表示誠摯的感謝。下面按照會議安排，我把《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》的相關(guān)情況給大家作一個簡要介紹。

全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。為貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委在**總結(jié)“十三五”時(shí)期醫(yī)療保障發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，會同有關(guān)部門共同編制了《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》。《規(guī)劃》是醫(yī)保領(lǐng)域第*次編制的專項(xiàng)規(guī)劃，也是“十四五”時(shí)期指導(dǎo)我國醫(yī)療保障改革發(fā)展的行動指南。我們在《規(guī)劃》編制過程中堅(jiān)持開門編規(guī)劃，從去年7月起就開始相關(guān)工作。我們組織了十幾次座談會，涉及各方面的專家學(xué)者、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參保群眾、地方醫(yī)保部門和醫(yī)藥企業(yè)等方方面面的同志，開展網(wǎng)上意見征集，累計(jì)收集到2000多人、7000余條意見和建議，很多意見和建議已經(jīng)融入到《規(guī)劃》內(nèi)容中來了。

《規(guī)劃》堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》為依據(jù)，對“十四五”時(shí)期全民醫(yī)療保障發(fā)展的主要目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)作了**系統(tǒng)的部署。《規(guī)劃》共有六個部分、21項(xiàng)內(nèi)容，第*、第二部分重點(diǎn)闡述了發(fā)展基礎(chǔ)和總體要求，明確了“十四五”時(shí)期醫(yī)療保障發(fā)展的指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)。第三至第五部分提出了醫(yī)保建設(shè)的三大體系，也就是健全多層次醫(yī)療保障制度體系、優(yōu)化醫(yī)療保障協(xié)同治理體系、構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障服務(wù)支撐體系。第六部分是《規(guī)劃》的組織實(shí)施。

總體來看，在《規(guī)劃》編制中體現(xiàn)了“五個更加注重”：

第*是更加注重健全制度體系。《規(guī)劃》堅(jiān)持制度公平統(tǒng)一，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，立足保基本，鞏固基本醫(yī)療保障制度，健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助互補(bǔ)銜接，增強(qiáng)基礎(chǔ)性、兜底性保障功能，鼓勵商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展、醫(yī)療互助有序發(fā)展，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求。積極應(yīng)對人口老齡化，穩(wěn)步實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完善生育保險(xiǎn)政策措施。

第二是更加注重體制機(jī)制建設(shè)。《規(guī)劃》提出了完善責(zé)任均衡的多元籌資機(jī)制，健全基本醫(yī)療保障待遇保障機(jī)制，提高醫(yī)保基金的統(tǒng)籌層次，**做實(shí)市級統(tǒng)籌，推動省級統(tǒng)籌。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障支付機(jī)制，完善醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，加快健全基金監(jiān)管體制機(jī)制，努力為群眾提供更加優(yōu)**效的醫(yī)療服務(wù)。

第三是更加注重解決群眾需求。《規(guī)劃》直面群眾看病就醫(yī)難題，提出在穩(wěn)定基本醫(yī)保住院待遇的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高門診待遇，深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，進(jìn)一步減輕人民群眾的用藥負(fù)擔(dān)，建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村的五級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升全流程數(shù)字化服務(wù)水平，提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算率，為群眾提供更加優(yōu)*的服務(wù)。

第四是更加注重三醫(yī)聯(lián)動發(fā)展。《規(guī)劃》由醫(yī)保局和衛(wèi)生健康委聯(lián)合編制，是從頂層設(shè)計(jì)的層面推動三醫(yī)聯(lián)動的一次有益的實(shí)踐。《規(guī)劃》提出，通過完善醫(yī)保支付機(jī)制，引導(dǎo)合理就醫(yī)，協(xié)同促進(jìn)分級診療體系發(fā)展，建立健全以市場為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格和采購機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，遏制藥品醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，穩(wěn)妥有序推動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，推動醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

第五是更加注重強(qiáng)化綜合管理，規(guī)劃提出了一系列規(guī)范管理措施，堅(jiān)持依法依規(guī)分類參保，推動全國基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)用耗材管理，提升醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理水平。加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，守好群眾“救命錢”。加強(qiáng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)自身管理，建立統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保公共服務(wù)和稽核監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升依法治理能力，不斷增強(qiáng)服務(wù)效能。

下一步，我們將按照黨中央、國務(wù)院的部署，加強(qiáng)組織保障，做好政策解讀，推動《規(guī)劃》落地實(shí)施。我們相信，《規(guī)劃》的出臺實(shí)施將進(jìn)一步推動醫(yī)療保障事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，中國特色醫(yī)療保障制度將更加成熟定型，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感將不斷得到提升。

謝謝大家。